Ракът на гърдата вече е лечим

Дори най-агресивният рак на гърдата вече може да бъде ефективно лекуван с най-новите методи, ако бъде диагностициран в ранен стадий, казва онкологът Димитра Каналупити.

Ефективно лечение

Ракът на гърдата е лечим, дори ако се е разпространил в лимфните възли, а ако е метастазирал в други части на тялото, може да стане хронично заболяване с лечение и наблюдение.

Освен това в момента специалистите проучват възможностите за най-ефективно лечение във всеки конкретен случай с минимална намеса, така че желаният резултат да се постигне с най-малко странични ефекти.

С всичко това напредъкът е възможен благодарение на най-новите иновативни методи на лечение, при които целево търсещите лекарства, т.е. раковият тумор се атакува и унищожава, без да се увреждат околните тъкани, но и без да се излага пациентът на неприятните последици от химиотерапията. В допълнение, тези методи позволяват минимална хирургична интервенция, в резултат на което в повечето случаи е възможно запазването на млечната жлеза.

Що се отнася до засягането на лимфните възли, преди се смяташе, че всички лимфни възли се отстраняват, което води до лимфедем, но сега чрез премахване на един или два лимфни възли (сентилните възли) проблемът може да бъде ефективно лекуван без неприятни странични ефекти.

Онколог г-жа Димитра Каналупити

In.gr разговаря за всичко по-горе с г-жа Димитра Каналупити, патолог-онколог, директор на 4-та IASO онкологична клиника, от октомври е посветена на рака на гърдата, като се фокусира върху най-новите постижения, особено по отношение на най-агресивната форма на заболяването – тройно отрицателен рак на гърдата.

„Съвременната терапия на рак на гърдата сега се опитва да намали ескалацията на всички лечения, но това не означава по-малко агресивно лечение.

Целта е по-кратки операции, като сегашната тенденция е резекция само на тумора и само в някои случаи мастектомия, ако туморът е голям, ако гърдата е твърде малка или ако има множество лезии. В допълнение, с по-новите техники, повечето случаи изискват отстраняване на малък брой лимфни възли, за да се определи степента на заболяването, за да се избегне значителна следоперативна заболеваемост.

Освен това се провеждат проучвания за изследване на възможността за избягване на операция или лъчева терапия, тъй като в някои случаи заболяването е напълно изкоренено след предоперативно лечение.

Деескалацията се простира дори до химиотерапия, като непрекъснато идентифицира пациенти, които изобщо не се нуждаят от химиотерапия или които биха имали полза от по-леко лечение. Ако имаме еднакво ефективен режим с по-малко странични ефекти, тогава ще го направим“, казва тя.

причини

Ракът на гърдата е много често срещан, засяга 1 на 8 жени или 12% от жените.

Рискът се увеличава с фамилна обремененост или генетични синдроми – патогенни мутации, които се предават от поколение на поколение и предразполагат към различни видове рак, включително рак на гърдата, например генът BRCA1 и др.

„Колкото повече изучаваме, толкова повече патогенни мутации идентифицираме. Те са много важна генетична информация, защото ни казват как да наблюдаваме пациентите, които ги носят, и какви превантивни мерки да предприемем“, каза Каналупити.

Сред рисковите фактори, добави тя, има както такива, които могат да бъдат променени, например прием на естроген, затлъстяване, липса на физическа активност, така и такива, които не могат да бъдат променени, например възрастта на началото на менструацията, наличието или липса на деца, възраст на менопауза и наследствени особености. Факторите на околната среда също са важни, което означава, че това, което ядем и пием, и дори въздухът, който дишаме, със сигурност оказват влияние.

„Начинът на живот влияе върху риска от развитие на рак на гърдата. Рискът в западния свят е 7 пъти по-висок, отколкото в азиатските страни. Но е характерно, че например хората, мигриращи от Япония или Китай в САЩ след две поколения, имат същото риск, както и местното население, което предполага, че генетичните фактори и факторите на околната среда съществуват едновременно и формират риска“, заключи г-жа Каналупити.

Видове рак на гърдата

Ракът на гърдата се разделя на три основни вида:

• Хормонално зависим, при който раковите клетки се хранят с естроген, произведен в нашето тяло. Когато техният рецептор или източник е блокиран, те гладуват и умират.
• HER2-позитивен, при който едноименният рецептор, отговорен за клетъчната пролиферация, е хиперактивен и постоянно изпраща сигнал на раковите клетки да се възпроизвеждат. Спираме това с рецепторни инхибитори.
• При тройно отрицателен, когато ракът е отрицателен за естроген, прогестерон и HER2, затова се нарича тройно отрицателен. Този рак по своята същност е по-агресивен, проявява лошо биологично поведение и бързи темпове на растеж, по-висок риск от рецидив и метастази и точно защото е тройно отрицателен, някои таргетни терапии са „оръжията“, които имаме за други видове рак на гърдата .жлезите не работят. Затова доскоро използвахме само химиотерапия. Но, за щастие, това са само 10-20% от случаите на рак на гърдата.
  Тройно негативният рак на гърдата най-често се среща при млади хора (под 50 години). Всички пациенти с тройно отрицателен рак на гърдата се подлагат на генно изследване на кръвта и най-често носят патогенни мутации (напр. BRCA 1 и 2). Тъй като тези мутации имат 50% шанс да бъдат наследени в потомството, тяхното откриване е важно не само за пациентите, но и за техните семейства, тъй като променя начина, по който те се наблюдават, ако носят мутацията с по-чести и по-специфични тестове.

Г-жа Каналупити отбеляза, че често има страх и хората не отиват на генетични изследвания, но подчерта, че генетичната информация не е болест, това е информация, която използвате, за да се защитите. Ето защо всички жени с тройно отрицателен рак на гърдата, дори тези над 80 години, трябва да преминат генетични изследвания, за да имат повече възможности за лечение и за да защитят членовете на семейството си.

Ранна диагностика
Тя се спря и на значението на ранната диагностика, като посочи, че тя е важна за всички видове рак, като подчерта, че ракът на гърдата до трети стадий, преди да е достигнал далечни метастази в други органи, има потенциал да бъде излекуван. След като стане метастатичен, фокусът е да се гарантира, че заболяването става хронично, така че пациентите да могат да живеят качествен и функционален живот.

Методи за лечение
„По отношение на лечението нещата изглеждат добре за тройно отрицателния рак на гърдата, за който досега имахме възможност само за химиотерапия“, казва Каналупити.

Имаме много обнадеждаващи новини, защото имунотерапията – лекарства, които подсилват имунната система, така че тя да разпознава раковите клетки като чужди и да ги атакува – е добавена към възможностите за лечение. Важно е, че няма страничните ефекти на химиотерапията, така че дори хората с хипертония могат да бъдат лекувани. Имунотерапията е тествана за първи път в метастатичен стадий, но сега се използва в някои случаи и при лечението на ранен рак, тъй като намалява риска от рецидив на заболяването. Това, съчетано с операция, химиотерапия и лъчетерапия, разширява възможностите за възстановяване и повече пациенти биват излекувани.

Други лечения за рак на гърдата включват таргетна терапия с parp инхибитори, които действат като добавки за инхибиране на възстановяването на увреждане на генетичния код (ДНК) на раковите клетки, което води до тяхната смърт.

Интелигентни лекарства
Въпреки това наскоро бяха одобрени така наречените „умни лекарства“, които са моноклонални антитела като саситузимаб, които са насочени само към раковите клетки, оставяйки здравата тъкан до голяма степен незасегната. Това лекарство е одобрено за лечение на тройно отрицателен рак на гърдата и предоставя много по-големи ползи от стандартната химиотерапия, тъй като доставя много голямо натоварване на раковата клетка без много увреждане на нормалната тъкан.

Source link