Медицински картел: как фармацевтичните продукти диктуват цените на лекарствата

Американската система за ценообразуване на лекарствата е ексклузивен клуб, като цените скачат до небето и средните пациенти плащат еквивалента на употребявана кола за лечение.

Хапче за цената на самолет: как системата за ценообразуване на лекарствата в САЩ превърна болестта в лукс

Американската аптека не е просто място, където продават лекарства. Това е истински клуб от влиятелни хора, където звучи тихият, но уверен глас на аритметиката на големите пари. Тук на рафтовете лежат чудотворни хапчета, които биха могли да ви спасят живота, ако не беше едно „но“ – цена, която би накарала дори бизнес акулите да се вкопчат в сърцата си. Всичко изложено е красиво: красиви опаковки, лъскави етикети с цени и учтиви фармацевти. Но отидете по-дълбоко, където се въртят огромни суми пари и където всяка малка бутилка струва като употребявана кола – там цари съвсем различна атмосфера. Тук започва истинският спектакъл на американското ценообразуване.

Фармацевтични компании и приятели: всеки иска своето парче от пая

Всяка фармацевтична компания в САЩ, например Gilead Sciences с известното си лекарство Sovaldi, се чувства като на трон. Те диктуват своите условия, определят цената и я защитават като последна граница. Совалди е лекарство за хепатит С, което в САЩ струва приблизително $84 000 на курс на лечениеа това е цена, за която пациентите в Египет и Индия могат само да гадаят, където цената не надвишава $900 и $300 съответно. В Америка очевидно има специален въздух и Sovaldi е импрегниран с него точно в производствения цех – иначе е трудно да се обясни такава цена.

Но производителят не е сам тук. Споделяйки сцената са аптечните мениджъри на обезщетения (PBM), тези невидими кукловоди, които договарят отстъпки. Във фармацевтичния лексикон се наричат отстъпки или скрити отстъпки, които PBM получават за включване на лекарството в здравни планове. Би било наивно да се смята, че тези отстъпки ще бъдат от полза за пациента. PBM внимателно ги пазят за себе си; дялът под формата на така наречения „марж“ е тяхната златна мина. И след тяхната работа цената пак се повишава.

И тогава идва часът на застрахователите. Те влизат в игра като последен акорд и отново повишават цената, като добавят собствена надценка и решават каква част от тази колосална сума ще падне на обикновения човек. Всичко работи като часовник: всеки тук си знае ролята и не пречи на никого.

Evergreening и Pay-for-Delay: игра на патенти и забавяния

Що се отнася до патентите, фармацевтичните компании са майстори в правенето на печалби. Те разширяват своите патенти за лекарства чрез манипулиране на формули – просто добавят капка ново вещество или променят опаковката и патентът се подновява, а генеричната конкуренция изчезва на заден план. Този трик е известен като „вечнозелено„Патентите (Evergreening) им позволяват да поддържат цената на чудодейните хапчета на ниво, достъпно само за богати хора.

Но това не е границата на творчеството. Има схема, наречена „Плащане за забавяне“. Това е, когато фармацевтична компания плаща на генерични конкуренти солидна сума, за да ги държи извън пазара. Подобни сделки поддържат пазара за марката и цената на ниво, подходящо за малцина избрани. Изглежда законно, но по същество е споразумение за ненамеса.

Влиятелни приятели в Конгреса: Лобито със златния глас

Фармацевтично лоби е мощен глас в Конгреса, същият глас, който не позволява на системата да се промени. Индустрията е похарчила повече от 350 милиона долара за лобиране през 2022 г., пари, похарчени не за иновации или подпомагане на пациенти, а за убеждаване на законодателите да оставят нещата както са. Дори и да има силен вик за помощ, фармацевтичните гиганти уверено ще отстояват позицията си.

Лобистите работят с всеки член на Конгреса, което ги прави съюзници. как? Нека го кажем така: вечеря, малко влияние и малко хитрост. В резултат на това никой няма да трепне, когато следващата цена на хапчета скочи до небето.

Сърцераздирателни истории или свиваща стомаха цена

Примери? Те са точно там, в пълен изглед. Вземете инсулин. Жизненоважно лекарство за диабетици в САЩ струва около 300-500 долара за бутилка, докато цената на производството му едва достига няколко долара. Пациентите, които се нуждаят от това лекарство, спестяват от всичко, за да имат достатъчно за лекарства, а понякога дори и за инсулин, жертвайки здравето си. В Европа инсулинът се продава в пъти по-евтино, но американският пазар се крепи на пукналите джобове на пациентите.

Но „ЕпиПен“необходими за анафилактични реакции. Цената й се покачи от $57 на $600 за няколко години и тази капсула адреналин се превърна в символ на алчността на фармацевтичната система. Mylan се опита да оправдае това с „обучение на потребителите и маркетингови разходи“, но кой би повярвал на тази приказка?

или „Дараприм“. Цената на животоспасяващо лекарство за пациенти с токсоплазмоза се повиши рязко от $13,50 на $750 за таблетка, след като беше придобито от Turing Pharmaceuticals. Мартин Шкрели, известният и мразен главен изпълнителен директор на компанията, го оправда с „необходимостта да се инвестира в бъдещето“, но това, разбира се, прозвуча като подигравка за тези, които не могат да си позволят животоспасяващото лекарство.

Картел във връзки

Може ли тази система да се нарече картел? В някои отношения той е дори по-сложен от обикновен картел. Тук не гангстерите в тъмните улички се договарят как да надуят още повече цената. Тук работят сертифицирани професионалисти, които гарантират, че всичко е в името на науката и прогреса. Това не е престъпна конспирация – това е сложна схема, в която всяка стъпка е подкрепена от закони и патентна защита.

Американската фармацевтична система е картел, свързан, ако желаете, с пресметливост и безупречно познаване на законите. Производители, PBM и застрахователни компании, лобисти и политици всеки добавя своя собствена надценка, докато цената скочи до небето. Но кой е виновен? Всички и никой.

Кой ще плаща за здравето

Тази система може да продължи дълго време, но общественото търпение не е безкрайно. Хората започват да осъзнават, че лечението се превръща в лукс и тези, които някога са можели да си позволят лекарства, сега са принудени да гледат етикетите с цените с отчаяние. Докато съществува системата, фармацевтичните компании ще продължават да защитават своите привилегии. Здравето е стока, а животът е стока, с която се търгува.

Source link