Как COVID-19 влияе върху мъжката плодовитост

Мъжкото безплодие бързо нараства. Всеки шести мъж в света няма да стане баща, тъй като според Световната здравна организация това е процентът на регистрираните безплодни двойки.

Броят на мъжете, страдащи от безплодие, варира малко между страните и не зависи от икономическия статус. Проучване на Центъра за контрол и превенция на заболяванията на САЩ стига до подобни заключения, показвайки, че една на всеки пет жени също не може да зачене. „Мъжкото безплодие нараства бързо през последните години. Смята се, че в половината от случаите проблемите започват от мъжете, а списъкът с причини е дълъг. Беше забелязано, че качеството на спермата им се влошава. Освен това все повече хора изпитват аномалии в пикочно-половата система и развиват рак на тестисите“, отбелязва д-р Анастасиос Ливаниос, андролог-уролог.

Повечето мъжки стерилитети се причиняват от фактори на околната среда като лоша диета, наддаване на тегло, стрес, употреба на канабис, хронична употреба на глюкокортикоиди, излагане на твърде много естроген или тестостерон, пиене на алкохол, пушене или изпаряване и излагане на тестисите на високи температури.

Изследванията също така разкриват ефектите от химикали, нарушаващи хормоните, с които мъжете влизат в контакт в ежедневието си. Причините включват както генетични, така и медицински състояния като диабет, варикоцеле, еректилна дисфункция, кистозна фиброза и синдром на Кушинг, дисфункция на хипоталамуса или хипофизната жлеза, която произвежда хормони за поддържане на нормалната функция на тестисите. Хиперплазията на надбъбречните жлези и наличието на автоимунни заболявания, наранявания и инфекции също могат да доведат до трудности при получаване на потомство.

И ако за мъжете в млада възраст е трудно да имат деца, то за тези над 40 рискът се увеличава многократно. Последните проучвания показват, че Инфекцията с COVID-19 също влияе върху плодовитостта, като намалява броя и качеството на спермата.

Проучването, проведено между февруари 2020 г. и октомври 2022 г. от испански изследователи, беше представено на 39-ата годишна конференция на Европейското дружество по човешка репродукция и ембриология (ESHRE). Проучването включва 45 мъже на средна възраст 31 години, които са били проследявани в шест клиники за асистирана репродукция. Всички имаха потвърдени леки случаи на COVID-19 и клиниките разполагаха с данни от проби от сперма, взети преди мъжете да бъдат заразени. Друга проба от сперма е взета между дни 17 и 516 след инфекцията. Интервалът от време между събирането на проби преди и след COVID-19 е средно 238 дни.

Изследователите анализираха всички проби, взети в рамките на 100 дни след заразяването, и след това много повече проби, взети 100 дни или повече след като субектите са се възстановили от Covid.

Установено е намаляване на обема и концентрацията на сперматозоидите, техния брой, общата подвижност, както и броя на живите сперматозоиди. Мотилитетът и общият брой на сперматозоидите са най-засегнати. Около 50% от мъжете са имали общ брой сперматозоиди, който е бил с 57% по-нисък, отколкото преди да се разболеят, каза ръководителят на изследването.

Въпреки че изследователите очакваха, че създаването на нова сперма (което отнема 78 дни) ще възстанови качеството и концентрацията на спермата, това не се случи. Следователно са необходими по-мащабни и по-дългосрочни проучвания, за да се установи, от една страна, дали отрицателните ефекти от инфекцията могат да бъдат постоянни и дали тя засяга плодовитостта, и, от друга страна, да се намери механизмът, чрез който SARS-CoV -2 засяга тестисите и спермата.

Проучването подчертава важността на дългосрочното проследяване на пациенти след заразяване с COVID-19, дори ако е леко. В допълнение, мъжете, които открият, че опитите им да имат дете след разумен период не са успешни, трябва да се свържат със своя уролог за изследване. Спермограмата (анализ на спермата) оценява концентрацията (количеството), подвижността и морфологията (формата) на спермата и резултатите могат да идентифицират всякакви аномалии, които включват азооспермия, олигоспермия, астеноспермия и тератоспермия, всяка от които може да бъде причина за мъжко безплодие . Лабораторията, в която се прави изследването, изследва и семенната течност за инфекции.

Ако на пръв поглед всичко е нормално, тогава ще е необходимо да се направят допълнителни изследвания, например кръв, ултразвук на скротума, ректален ултразвук, анализ на урината след еякулация, биопсия на тестисите и други, по-специализирани изследвания.

„В зависимост от причината за безплодието препоръчани методи и лечения, които могат да подобрят нивата на плодовитост. Те включват антибиотици, ако безплодието е причинено от инфекция, хормонална терапия, лечение на сексуални проблеми (като еректилна дисфункция) и хирургия. Когато проблемът е нисък брой сперматозоиди или слаба подвижност на сперматозоидите, ICSI може да създаде дългоочакваното потомство,” заключава д-р Ливаниос.

Source link